9041-08-1 / 依諾肝素鈉的作用機(jī)理

依諾肝素鈉，最初由法國(guó)Rhone-Poulenc Rorer（后與德國(guó)Hoechst合并組建賽諾菲）開(kāi)發(fā)，是由豬腸粘膜提取的肝素鈉，經(jīng)酯化后得到的肝素芐基酯鈉衍生物，再通過(guò)堿裂解生成的低分子量肝素鈉。結(jié)構(gòu)上，由許多復(fù)雜的未定性的低聚糖組成。按照目前了解，大部分的低聚糖在糖鏈的非還原末端具有4-烯醇吡喃糖酸，在糖鏈的還原末端具有1,6-脫水結(jié)構(gòu)占全部糖的15~25%。

性質(zhì)

依諾肝素鈉的重均分子量在3800~5000之間，分子量＜2000的低聚糖質(zhì)量百分比在12~20%之間，分子量2000~8000的低聚糖質(zhì)量百分比在68~82%，按干品計(jì)每毫克抗Xa因子的效價(jià)在90~125IU，抗Xa與抗IIa的比值在3.3~5.3之間。

作用機(jī)理

肝素鈉在體內(nèi)體外均能延緩或阻止血液凝固。其作用機(jī)理極為復(fù)雜，對(duì)凝血過(guò)程中許多環(huán)節(jié)均有影響。其作用為：①抑制凝血致活酶的形成及作用，從而防礙凝血酶原變?yōu)槟?②在較高濃度時(shí)尚有抑制凝血酶及其他凝血因子的作用，阻礙纖維蛋白原變成纖維蛋白;③能阻止血小板的凝集和破壞等。另外，肝素鈉的抗凝血作用尚與其分子中具有負(fù)電荷的硫酸根有關(guān)，具有正電荷的堿性物質(zhì)如魚(yú)精蛋白或甲苯胺藍(lán)都能中和其負(fù)電荷，故能抑制其抗凝作用。由于肝素在體內(nèi)能活化和釋放脂蛋白酯酶，使乳糜微粒的甘油三酯和低密度脂蛋白水解，所以還有降血脂作用。

哪些情況需要使用

1、習(xí)慣性流產(chǎn)

2、妊娠期高血壓

3、有胚胎停育史

4、易栓體質(zhì)者

5、早發(fā)型重度子癇前期的治療

有哪些不良反應(yīng)？

1、疼痛：根據(jù)藥物性質(zhì)、個(gè)人對(duì)疼痛的感受度、注射部位不同，疼痛也有所不同。

2、瘀青瘀紫：穿刺后按壓不得當(dāng)或藥物所致。

3、暈厥：心理過(guò)度緊張、疼痛、饑餓、體弱。

注射前、后需要注意些什么呢？

1、在注射前放松心情，輕輕按摩肚臍周?chē)?，使皮膚處于放松狀態(tài)

2、注射時(shí)，注射部位進(jìn)行輪換注射

3、切勿空腹注射，家屬陪同，分散注意力，隨身準(zhǔn)備糖果以備不時(shí)之需

4、棉簽垂直按壓皮膚,皮膚下陷0.5~1 cm為宜,按壓時(shí)間>5分鐘

5、出現(xiàn)淤青者，可局部敷生土豆片

6、若有任何不適，隨時(shí)復(fù)診