58-93-5 / 氫氯噻嗪的副作用

氫氯噻嗪是利尿藥，也是降壓藥。主要用于各種水腫，比如心原性水腫、肝原性水腫和腎性水腫。高血壓的人用來降血壓；心衰的人用來利尿治療心臟病。所以氫氯噻嗪高血壓在用，心臟病也在用。

氫氯噻嗪：主要作用在腎臟的遠(yuǎn)曲小管，抑制鈉的重吸收，這樣鈉被排出去了，水也就跟著排出去了。這也是我們常常作為降壓的利尿劑。在心血管領(lǐng)域氫氯噻嗪主要用于心衰朋友，尤其慢性心衰的朋友，需要長(zhǎng)期口服以控制癥狀。

應(yīng)用

1.降壓藥,也是正規(guī)五大類降壓藥之一的降壓藥，可以和其它降壓藥聯(lián)用用于高血壓。而且近年來越來越多和很多藥物制成了復(fù)合制劑降血壓比如:復(fù)方利血平，復(fù)方利血平氨苯蝶啶，氯沙坦鉀氫氯噻嗪，替米沙坦氫氯噻嗪，復(fù)方地巴唑氫氯噻嗪膠囊，復(fù)方羅布麻，珍菊降壓片，厄貝沙坦氫氯噻嗪，苯磺酸氨氯地平纈沙坦氫氯噻嗪。

對(duì)于大多數(shù)高血壓都很難通過單一的降壓藥比如：地平、沙坦、普利來把血壓控制的非常理想。我們不得不聯(lián)合用藥，也就是使用兩種或兩種以上的降壓藥來達(dá)到降壓的目標(biāo)。任何2種或幾種聯(lián)用，血壓下降幅度明顯大于任何一種藥物單用，聯(lián)合藥物充分增加降壓效應(yīng)約比單藥治療大2倍，此時(shí)利尿劑就會(huì)發(fā)揮較大的作用。

氫氯噻嗪治療高血壓，特別適用于輕中度高血壓病人，老年人單純收縮期高血壓、肥胖及高血壓合并心力衰竭的患者。高血壓急癥時(shí)，宜用短效利尿劑如呋塞米。高血壓因往往終身治療，常用長(zhǎng)效利尿劑如吲達(dá)帕胺（復(fù)合制劑），副作用較少。氫氯噻嗪與鈣拮抗劑或普利合用，可用小量，每日6.25～12.5mg/日。

2.心臟?。涸谥委熜乃シ矫妫笥褌円欢〞?huì)說，心衰的基石用藥，金三角是倍他樂克＋螺內(nèi)酯＋普利/沙坦/諾新妥。怎么會(huì)有利尿劑呢？

大家可能不知道，基石用藥是為了控制疾病，降低住院率及死亡率，防止心臟進(jìn)一步擴(kuò)大，預(yù)防心律失常的。但如果一個(gè)人心衰，一直憋喘，這時(shí)候最重要的就是緩解癥狀，解決當(dāng)下問題。為什么憋喘、呼吸困難呢？因?yàn)轶w內(nèi)水太多了，因?yàn)榉嗡[，需要把水排出去，患者的呼吸困難才能緩解，所以，這時(shí)候必須使用利尿劑，只有利尿后，把水排出去了，患者的癥狀才能改善，在次基礎(chǔ)上才談降低住院率，降低死亡率，防止心臟擴(kuò)大等等基石治療。

氫氯噻嗪有什么副作用呢？

其實(shí)小劑量的氫氯噻嗪沒有太多副作用。常見副作用有:

1、水電解質(zhì)紊亂，一般多見于大劑量利尿劑，而且臨床上使用氫氯噻嗪大多和螺內(nèi)酯配合使用，很少造成低鉀，低鉀血癥會(huì)引起心律失常。

2、對(duì)血糖，尿酸影響，引起血糖遺傳，尿酸升高。應(yīng)定期測(cè)定血尿酸水平，必要時(shí)加用降尿酸藥物如別嘌呤醇。糖耐量異常也是大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的不良反應(yīng)。應(yīng)盡量減少用藥劑量以避免之，對(duì)于劑量不能降低的患者，應(yīng)注意適當(dāng)減輕體重、增加活動(dòng)量。

3、過敏、對(duì)血小板，白細(xì)胞影響。

4、氫氯噻嗪能加大尿液的排出量，可在賽前減輕體重，被作為違禁藥物，因此運(yùn)動(dòng)員禁服 。

5、大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用利尿劑的不良反應(yīng)，表現(xiàn)為血脂異常，注意監(jiān)測(cè)，必要時(shí)換藥或采用調(diào)脂藥物治療。

來源：生活助手技巧