140-40-9/醋胺硝唑的用途

【背景及概述】^[1][2]

被忽視的原生動(dòng)物疾病是一組熱帶感染疾病，特別是在低收入人群中流行，影響數(shù)億人和動(dòng)物。但是，這些感染也存在于美國(guó)并且更發(fā)達(dá)國(guó)家。毛滴蟲(chóng)病是由毛滴蟲(chóng)(Trichomonas)引起的，寄生在人體的毛滴蟲(chóng)有三種：陰道毛滴蟲(chóng)(Trichomonasvaginalis)，人毛滴蟲(chóng)(Trichomonas hamims)和口腔毛滴蟲(chóng)；分別寄生于泌尿生殖系統(tǒng)、腸道和口腔，由它們引起的疾病分別稱(chēng)為陰道毛滴蟲(chóng)病、人毛滴蟲(chóng)病和口腔毛滴蟲(chóng)感染，與皮膚病有關(guān)的是陰道毛滴蟲(chóng)，引起滴蟲(chóng)性陰道炎?；颊咭郧嘀心昱詾橹鳎魏文挲g均可感染，有報(bào)道近17%的感染者是出生1天到1個(gè)月的嬰幼兒。

本病主要通過(guò)性交傳播，新生兒通過(guò)母體產(chǎn)道時(shí)可能會(huì)感染陰道毛滴蟲(chóng)，兒童患者要考慮性虐待的可能。此外，本病也可通過(guò)浴池、浴盆、毛巾、游泳池、游泳衣褲及不潔器械而相互傳播。

醋胺硝唑中文別名2-乙酰氨基-5-硝基噻唑，為一種硝基化合物，CAS號(hào)為140-40-9，分子式C₅H₅N₃O3S，分子量187.17600，熔點(diǎn)263°C (dec.)，沸點(diǎn)303.8ºC at 760mmHg，密度1.598g/cm3，閃點(diǎn)137.5ºC，折射率1.666，蒸氣壓0.000911mmHg at 25°C。1955年，S. R. M. Bushby和F. C. Copp在研究硝基噻唑衍生物的抗毛滴蟲(chóng)作用時(shí)，發(fā)現(xiàn)醋胺硝唑?qū)γ蜗x(chóng)增殖有很強(qiáng)的抑制作用。接著，C. Cosar和L. Julou報(bào)道，甲硝唑也有很強(qiáng)的抗毛滴蟲(chóng)作用?，F(xiàn)已知道，甲硝唑除有抗毛滴蟲(chóng)作用外，對(duì)阿米巴痢疾、蘭伯氏鞭毛蟲(chóng)癥及厭氣菌亦有作用。這些硝基化合物，在臨床上以口服或陰道給藥，主要用于毛滴蟲(chóng)陰道炎或尿道炎。副作用有輕微的胃腸功能損害。

【用途】^[2]

醋胺硝唑適用于口服治療毛滴蟲(chóng)病，也可用于阿米巴和腸道細(xì)菌感染的治療。也可作為反應(yīng)原料用于制備一種治胃及十二指腸潰瘍的硝鉍唑。其應(yīng)用舉例如下：

用于制備硝鉍唑。硝鉍唑主要是用于治療各種急慢性胃炎、腸炎、胃與十二指腸潰瘍，也是用于菌痢、啊米巴病、滴蟲(chóng)病及各種厭氧菌感染卓有療效的藥物。它是由5-硝基咪唑類(lèi)衍生物與鉍鹽類(lèi)化合物組成，其配比是0.05-2.5∶0.1-12。優(yōu)選5-硝基咪唑類(lèi)衍生物與鉍鹽類(lèi)化合物的配比為1.25∶0.55。5-硝基咪唑類(lèi)衍生物可采用甲硝唑、苯酰甲硝唑、阿扎硝唑、哌硝唑、醋胺硝唑，可采用第二代5- 硝基咪唑類(lèi)衍生物替硝唑、奧硝唑、塞克硝唑、尼基唑的任何一種。

這些藥物包括醋胺硝唑的主要有效用途，都是以殺滅(或抑制致死)幽門(mén)螺旋桿菌、厭氧菌、毛滴蟲(chóng)、阿米巴、賈第蟲(chóng)等為主，這些藥物包括醋胺硝唑的藥理和藥效機(jī)理，全都大同小異，鉍鹽類(lèi)化合物可采用次碳酸鉍、次硝酸鉍、次枸櫞酸鉍、堿式?jīng)]子酸鉍的任何一種。這些藥物的統(tǒng)一作用是輕微中和胃酸、吸附胃腸道細(xì)菌、病毒、毒素，在發(fā)炎的胃腸粘膜及潰瘍面形成保護(hù)膜，同時(shí)也是把病菌和毒素阻止在胃腸腔，使之不與粘膜接觸而排出體外，還可與腸內(nèi)異常發(fā)酵產(chǎn)生的硫化氫結(jié)合減少腸蠕動(dòng)。

5-硝基咪唑類(lèi)衍生物包括醋胺硝唑，口服吸收快而完全，生物利用度高，能經(jīng)微循環(huán)充分輸送到患病的各個(gè)器官組織去殺滅病原菌，與此同時(shí)，也彌補(bǔ)了鉍鹽類(lèi)藥物不能被吸收到體液輸送到病變組織的短處，以充足的鉍鹽內(nèi)服到胃腸道，轉(zhuǎn)化為鉍離子殺滅清除粘附寄生在胃和十二指腸粘膜上和游離在胃腸道的幽門(mén)螺旋桿菌等病原菌，同時(shí)也發(fā)揮本藥對(duì)胃腸病變粘膜及潰瘍面形成的保護(hù)膜的保護(hù)作用，防止或減少胃酸、胃液對(duì)這些病變部位的侵蝕和刺激，這就彌補(bǔ)了5-硝基咪唑類(lèi)衍生物不具備和不充分具備這些作用的短處。

【制備】^[3]

向2-氨基-5-硝基-1，3-噻唑（0.0027mol）的乙二醇二甲醚溶液中加入三乙胺（0.0034mol，1.25當(dāng)量）。攪拌反應(yīng)混合物5℃30分鐘，之后，滴加氯甲酸甲酯（0.0034摩爾，1.25當(dāng)量）。攪拌反應(yīng)混合物回流5小時(shí)，TLC檢測(cè)反應(yīng)，

真空除去溶劑，用飽和NaHCO₃溶液中和殘余物，水層用乙酸乙酯（3~15mL）萃取，用水洗滌，用無(wú)水Na₂SO 4干燥。將溶劑真空蒸發(fā)，沉淀的固體用乙醇重結(jié)晶的產(chǎn)品醋胺硝唑。產(chǎn)率：82％，熔點(diǎn)：243-244℃。

【主要參考資料】

[1] 中國(guó)臨床皮膚病學(xué)·上

[2] 姜恩榮.硝鉍唑. CN97105966.7，申請(qǐng)日1997-07-11

[3] Nava-Zuazo C， Chávez-Silva F， Moo-Puc R， et al. 2-acylamino-5-nitro-1， 3-thiazoles：preparation and in vitro bioevaluation against four neglected protozoan parasites[J]. Bioorganic & medicinal chemistry， 2014， 22(5)：1626-1633.