111470-99-6 / 苯磺酸氨氯地平、左旋是什么意思？哪個(gè)降壓效果好一點(diǎn)？

常用的降壓藥有幾大類，在我國(guó)，其中一類使用最為廣泛，叫鈣離子通道阻滯劑，簡(jiǎn)稱 CCB，由于這類藥物多是以地平結(jié)尾，所以又被稱為地平類降壓藥，比如硝苯地平、氨氯地平、左氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、非洛地平等。

氨氯地平是鈣通道阻滯劑，屬于CCB類降壓藥物

降壓原理：心肌與血管收縮，需要大量鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，以形成所需電信號(hào)。鈣離子想進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)需要通過細(xì)胞膜上的鈣離子通道。而地平類藥物可以霸占這個(gè)通道，阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而使心肌收縮減弱、血管松弛，血壓降低

地平片的升級(jí)換代：

第一代：以硝苯地平為代表的一代，是使用歷史最長(zhǎng)、最普遍的CCB，

第二代：以硝苯地平緩釋/控釋制劑、非洛地平、尼莫地平、貝尼地平為代表的二代

第三代：以氨氯地平、樂卡地平為代表的三代

氨氯地平屬第3代地平類藥物，與之前的地平相比，主要差別在于其藥物釋放緩慢、穩(wěn)定，不會(huì)引起血藥濃度波動(dòng)，故而副作用更少。氨氯地平在體內(nèi)的半衰期長(zhǎng)達(dá)35-50小時(shí)，遠(yuǎn)高于硝苯地平緩釋片的10個(gè)小時(shí)，（第2代）。每日服用一次能長(zhǎng)期平穩(wěn)控制血壓，病人偶爾漏服一次也不會(huì)造成血壓升高。

苯磺酸、左旋又是什么意思？

氨氯地平是由2個(gè)光學(xué)結(jié)構(gòu)，左旋和右旋組成，苯磺酸氨氯地平是氨氯地平是沒有拆分的（包括左旋和右旋，各占50%），左旋氨氯地平具有很強(qiáng)阻斷血管平滑肌的L通道，擴(kuò)張血管作用強(qiáng)，右旋氨氯地平具有干擾平滑肌細(xì)胞增殖的作用。

左旋是具有降壓的成份，而右旋制劑可以幫助血管釋放內(nèi)源性的NO，有著保護(hù)內(nèi)皮的作用，若是單純用于降壓時(shí)，左旋氨氯地平更適合，而若是用于冠心病的降壓治療時(shí)，苯磺酸氨氯地平更為適用。

在市面上，左旋氨氯地平的代表性藥物是施慧達(dá)，而苯磺酸氨氯地平的代表藥物為絡(luò)活喜?？偟膩砜矗鹤笮幬锶コ擞倚w，起效更快，藥效更強(qiáng)，因而服用劑量要減半。此外，由于右旋體與藥物副作用一定關(guān)聯(lián)，因而施慧達(dá)的副作用相對(duì)更少一些。

CCB類藥物的副作用：

1、CCB 類的短效制劑，因血壓下降很快，機(jī)體感受到血壓迅速下降的同時(shí)會(huì)反射性提高心率造成心動(dòng)過速。還因血管迅速擴(kuò)張，可能會(huì)導(dǎo)致臉紅、頭痛，少數(shù)患者可能伴有惡心、嘔吐。

2、下肢水腫，這與 CCB 擴(kuò)張下肢末稍血管有關(guān)，停用藥物后水腫很快可以消失。在少數(shù)患者身上，還會(huì)出現(xiàn)牙齦腫痛等，這些在用藥前進(jìn)行徹底的口腔檢查，及時(shí)處理，可以有效緩解。